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(中央社記者張茗喧台北21日電)一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病拔牙治療,不料傷口遲遲不癒合,甚至引發細菌感染,牙齦爛掉露出骨頭,進一步檢查才發現,竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示,患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」(Bisphosphonate),多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物,不過,近年卻發現部分患者服藥後,一旦有拔牙、植牙傷口,特別容易受感染,輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎,嚴重恐致下顎骨壞死,曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞,吃個飯都會「漏出來」,得整塊切除重建。

李正(吉吉)指出,下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似,都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀,最大不同點在於,下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨,牙周病卻不會。

吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係?李正(吉吉)解釋,人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」,當牙齒被拔掉時,破骨細胞先是把碎骨吃掉,造骨細胞再來填補傷口,而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用,破壞兩者平?,不只碎骨頭無處去,傷口也無法修復,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。

李正(吉吉)說,一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1,一旦用藥機率將增加10倍至100倍,如是癌症骨轉移又用藥,機率更將增至1000倍之多。

根據他的臨床經驗,因用藥導致下顎骨壞死個案,每年約新增1至200病例,近10年來已累積高達1500名個案,如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估,每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。

吃骨鬆藥拔牙有風險,停藥不就好了?李正(吉吉)說,該藥物半衰期長達10年,即便停藥藥效仍會存在骨子裡,一旦骨壞死就容易反覆復發,得花6個月到2年時間,一邊清除爛肉、補骨,一邊等待藥物代謝,如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步,建議停藥3個月到半年再拔牙。

李正(吉吉)提出3點呼籲,骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險,患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物,牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健,減少拔牙機會,並隨時檢查有無骨壞死跡象,及早治療以防惡化。1050921

颱風亂中秋,氣象專家吳德榮表示,今年上半年都沒有颱風,7月後西北太平洋才有颱風生成,今年到目前為止侵台的颱風共有三個,強度剛好排名前三名,這種狀況史無前例,巧合成分居多,真正原因還要進一步探究。

氣象局技正陳怡良表示,目前為止,今年西北太平洋上生成的16個颱風中,莫蘭蒂的強度排名第一、尼伯特排名第二。至今天上午11時為止,馬勒卡和獅子山的近中心最大風速均為45公尺,並列第三名,若是馬勒卡的強度略為增強,就會把獅子山擠出前三名排行榜。對於今年強度排名前三名的颱風剛好都影響台灣,他說應是巧合。

吳德榮指出,西北太平洋今年7月才開始有颱風生成,有紀錄以來最晚,7月第一個颱風尼伯特,強度排名今年第二,另外有三個比較弱的颱風。8月上旬至9月上旬西北太平洋形成季風低壓及西南季風主導的大氣型態,有10個颱風生成,但生成後大都被西南季風及季風低壓導引,向東北再偏北,連續六個颱風襲日。

吳德榮說,今年9月10日生成的第14號「莫蘭蒂」因通過海洋熱含量高的海域、垂直風切小,增強為今年第一。侵台的第16號「馬勒卡」強度已近中颱上限,名列今年強度第三。他表示,今年三個強度最強的颱風都來台灣,為何會發生這樣的情況,可再分析。

陳怡良說,今年強度前三名的颱風,除並列第三名的獅子山之外,其他三個都有發布警報。

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加速西子灣漏油除污作業(1) (圖)











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中央社





2016年9月16日週五 台北標準時間下午7時39分





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(中央社記者林興盟台北7日電)中央氣象局今天晚上8時5分發布8縣市豪雨及大雨特報。

氣象局指出,低壓帶影響,易有短時強降雨,台南市、高雄市及屏東縣有局部大雨或豪雨發生的機率;雲林、嘉義、台東、花蓮地區有局部大雨發生的機率,請注意雷擊及強陣風,低窪處慎防淹水,用路行車注意交通安全;連日降雨,山區慎防坍方、落石及溪水暴漲。1050907

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